癌末腸造口患者的生活世界：以錄音機敘說為詮釋之舞

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Title:	癌末腸造口患者的生活世界：以錄音機敘說為詮釋之舞
Other Titles:	The life world of terminal stage patientwith colostomy: The dance of interpretation with recurrednarrative
Authors:	梅慧敏 Mei, Hui-min
Contributors:	生死學研究所蔡昌雄 Chang-Hsiung Tsai
Keywords:	身體意向;現象學;腸造口;癌症末期 body image;phenomenological;colostomy
Date:	2003
Issue Date:	2015-05-28 14:15:18 (UTC+8)
Abstract:	本研究基於臨床工作者對於實務工作的實踐，以及研究者對研究方法論的省思，以研究工具錄音機，採當面訪談以及研究參與者使用錄音機獨白，此雙重取徑的方式，藉由錄音敘說的彈性使用，希冀能開顯腸造口患者的生活世界。關於腸造口患者身體意向、疾病適應歷程、生病意義重塑以及病友網絡連結等生活世界，透過錄音敘事探索腸造口患者的心路歷程，旨在開顯腸造口患者生病事實所經歷的生活世界。在此不僅只是疾病指認的生病事實，腸造口的生活世界並同時呈現，患者在身體意向經驗改變後所面對的，是一個身體、心理、社會、文化等多重意義所交織形構的生活世界。　　　再者，本研究在錄音機使用上，原本預設開啟敘說在使用上彈性空間的創造，用生命史敘事為開端，希冀開啟腸造口患者的生活世界，但是在錄音敘說的發展歷程，呈現研究者與研究參與者權力角色，以及在錄音獨白敘事，引發許多創造性的質變，以及與需要精進反省的研究過程。此錄音獨白的敘事亦可體現錄音敘事，在研究者、研究參與者甚至於其他相關網絡的連結，「變」與「不變」之間所展現的多重意義與啟發的端點。　　　最後腸造口患者的生活世界，以及錄音敘事所創造的敘說空間，在研究者嘗試運用錄音敘事的多元可能下，順著研究場域事件的動態發展，在腸造口患者癌症復發當下，藉由錄音敘說在面對生死抉擇的情境下，開啟內在心裡的對話。基於癌末患者敘說能完整呈現以患者為主體經驗敘說的觀點下，本研究在最後核心論述的主題，從腸造口患者的生活世界，一直到最後以癌末腸造口患者的病情敘說，作為本研究核心論述的主題。　　　　本研究在方法論上採現象學的現象描述，以詮釋循環在不斷與文本、研究參與者、老師等多重觀點的對話下，所形成的「詮釋之舞」，將癌末病情敘說所指涉的身體、時間、空間所蘊含的本質性意義，作一番述與討論。本研究在方法論的應用，可說是突破傳統質性研究與使用錄音機的限制。在錄音機的使用上，是以患者為主體經驗的敘說，著重在歷程當中「患者想說什麼？」以及「所說意旨為何？」強調的是突破主客二分的訪談敘事，希冀創造一個互惠有往來之敘事的平等性空間。　　　至於本研究在錄音機使用，是在研究歷程一路探索所發現的創見，但是本研究所創造錄音敘事的平等空間，是在研究過程動態性轉變以及行動互相援引下，其敘事空間的創造才有可能。傳統質性研究所使用的錄音機，是在有限的時間內，將當面訪談的文本為研究的取材，本研究基於使用的特殊性，並不與其他研究類推使用。但是本研究使用錄音敘事，創造以患者為主體經驗的敘說，真實呈現醫療場域中醫護人員，以客觀醫學知識照顧患者，所建構出的主客二分，是造成患者生活世界受苦的原因；本研究顯現以患者為主體經驗的敘說，此錄音敘事給出的明證性，開啟患者與醫護之間溝通橋樑，在以人文思考取向為醫療發展的目標下，本研究所使用錄音機搭起醫病之間溝通的橋樑，在行動上以患者為主體經驗的敘說所採取的醫療照顧，一方面可以讓患者的聲音被說出來，一方面有可以創造以尊重患者為主體經驗的醫療關懷，再者也可以減少醫療場域在溝通上運用時間與空間上的限制。　　　關於研究限制部分，本研究僅以一家醫院的腸造口病友義工為其主要對象，且最後以癌末腸造口的單一患者，為研究選取對象作為本研究探討癌末患者的生活世界，基於本研究在研究對象的選取上，因為時間、空間的侷限，未能拓展到其他不同醫療場域的患者，因之本研究僅能呈現，以患者為主體經驗敘說所呈現的現象之本質；但是並無法含涉其他可應用領域為其本研究的侷限。　　　The purpose of this study is to explore the world of patients with colostomy. A tape recorder was used during interviews with patients and their monologues. By so doing, it is expected to investigate the body-image, disease adaptation, reshaping process of life and volunteer supporting networks of those patients.　　　The use of a tape recorder is to record patient-oriented narratives as a self-descriptive of life history, and present the process of physical, psychological and social adaptation and transformation. In addition, a tape recorder served as a communication tool among the subject, her family members and hospital staff. The research presents not only the physical and psychological pain of the subject, but also her acceptance of illness and the death to come in a phenomenological perspective. Multiple viewpoints represented by the subject and teachers in the text were interpreted to infer the underlying meanings of body, time and space. In a conventional qualitative research, the contents of interviews are recorded in a limited time. Yet, this study broke through this limitation by focusing on the patient-oriented narratives, so the patient’s voice can be heard. It also helps to create a communication channel among the subject and nursing staff, which may improve the quality of medical care and decrease communication problems because of time and space limitation.　　　Due to the limitation of time and space, there is only one subject, a patient with colostomy at terminal stage, in this research. Therefore, this qualitative study presents narratives of this single subject, and it may not be applicable to studies in other fields.
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