本研究主要目的在於瞭解台灣地區安寧病房護士之死亡因應能力，及宗教認同、信仰成熟度及其他基本屬性與死亡因應的關聯。第一階段預試，以中部某醫院護理人員32人為對象，應用半結構問卷訪談獲得質性資料對照問卷填答結果，作為研究工具「宗教認同問卷」之內容效度。並採分層隨機抽樣，以北、中、南、東部各一所，共四所安寧病房全部護理人員90人為對象實施問卷及量表之預試，共回收有效問卷85份（回收率94﹪）。 第二階段正式施測則採普查方式，以台灣地區中華民國安寧療護基金會合約醫院的安寧病房，包括：北部五家、中部三家、南部九家、東部一家等共十八所；已取得執照並實際從事安寧療護臨床工作三個月以上，之所有護理人員230人為對象。共回收有效問卷195份（回收率85﹪）。 本研究之研究工具在死亡因應能力評估方面，使用「死亡因應自我效能量表」，包含「臨終關懷」（12題）、「哀傷因應」（9題）、「死亡準備」（8題）三個分量表。在宗教信仰評估方面，採用「宗教認同問卷」，以區分出「一度稱信教」、「二度稱信教」、「三度稱信教」、「不可知論者」及「無神論者」五種層次的宗教信仰狀況；及使用「信仰成熟度量表」，涵蓋「神人關係」及「群我關係」兩個面向。 研究結果顯示，「死亡因應自我效能量表」、「宗教認同問卷」、「信仰成熟度量表」，具有合宜的效度（CVI>.87）及信度（Cronbach’s α=.69∼.92）。「宗教信仰再分類」及「信仰成熟度」可以作為死亡因應自我效能之重要說明變項，「宗教認同」也可以有效說明「信仰成熟度」。所以「宗教認同問卷」是有效的工具，建議可以作為未來以宗教信仰為說明變項研究的宗教信仰評估之用。「死亡因應自我效能量表」則是一個評估死亡因應能力的有效工具，建議可以作為安寧病房護士、安寧志工或是護理學生死亡教育訓練成效，及靈性照顧自我效能的評估之用。 預測影響死亡因應的重要因素，所得結果如下：（1）教育程度和年齡愈高者死亡因應自我效能愈強，佛教與基督宗教的信仰可以增進死亡因應自我效能，而且神人關係愈好的安寧病房護士其死亡因應自我效能越強。（2）信仰基督宗教可以提高臨終關懷自我效能，而且神人關係愈好的安寧病房護士其臨終關懷的自我效能越強。（3）安寧病房護士年齡愈高者其哀傷因應自我效能愈強，神人關係愈好的安寧病房護士其哀傷因應的自我效能也越強。（4）群我關係愈好的安寧病房護士其死亡準備的自我效能越強。所以對於安寧病房護理人員的死亡因應自我效能而言，對所信仰宗教的認同強度如何並不重要，重要的是年齡、教育程度以及信仰的宗教是什麼教，還有神人關係成不成熟。 據此本研究建議：（1）在護理教育的通識課程，應該更多元的開設有關宗教教育方面的選修，如宗教與人生，信仰與生活等，而且宗教教育應不只是著重在宗教知識教育層面，也應落實于宗教情操的培養。（2）台灣的安寧療護專業應更重視與正視宗教與臨終關懷、靈性照顧關係的議題，而且應該肯定護理人員宗教信仰對於臨終關懷、靈性照顧可能造成的正向的影響。（3）在臨終關懷的研習課程中増加宗教與靈性的議題外，分組討論中也能加入宗教信仰、神人關係影響臨終關懷、靈性照顧的主題。（4）在安寧護理人員的晉用或是培養上，能多鼓勵年齡較長學歷較高加入安寧照顧的行列，或是對於現職安寧病房護理人員的留任與再進修多予重視及支持。 The objectives of this study include (1) the development and validation of a Coping toward Death Self-Efficacy Scale (CDSS); (2) the assessment of religious identity and maturity; and (3) the exploration of the predictors of hospice nurses’ CDSS. Instruments of CDSS, religious identity assessment, and religious maturity scale were modified for the present research. Through mailed questionnaires, the 230 nurses of 18 hospice wards around Taiwan provided their responses. It was found that the CDSS included three sub-scales, namely (1) the terminal caring, (2) coping with grief, and (3) death-preparation. These three scales were used as the main dependent variables for further analyses. Responses regarding religious identity were coded into five different levels from 1 to 5. Larger number indicates stronger identity with one’s religion. Hospice nurses’ religious identity ranges from level 1 – not believe in any religion to 5 – strongly identified with one’s religion. The two sub-scales of religious maturity were found to be (1) relationship with God, and (2) relationship with the others.Regression analyses indicated that (1) the Christian religion, the Buddhism religion, age, and education were the significant predictors of one’s CDSS, (2) the Christian religion and the relationship with God were significant predictors of one’s the terminal caring self-efficacy, (3) relationship with God and age were significant predictors in one’s coping with grief self-efficacy, (4) relationship with the others was the significant predictors for one’s death-preparation self-efficacy. The present study provides validation of a Coping toward Death Self-Efficacy Scale (CDSS), and implicates that the results are very important reference to hospice- nursing education and spiritual care.
